Wybielanie zębów

Wybielanie zębów to jeden z najpopularniejszych zabiegów stomatologii estetycznej, oferujący szybki, nieinwazyjny i niedrogi sposób na poprawę uśmiechu. 

Według FDA termin „wybielanie” może być używany tylko wtedy, gdy zęby można wybielić poza ich naturalny kolor. Dotyczy to wyłącznie produktów zawierających zazwyczaj nadtlenek wodoru lub nadtlenek karbamidu.

Z drugiej strony termin „wybielanie” odnosi się do przywracania koloru powierzchni zęba poprzez usuwanie brudu i zanieczyszczeń. Tak więc technicznie rzecz biorąc, każdy produkt używany do czyszczenia zębów (np. pasta do zębów) jest uważany za wybielacz.  Preparat wybielający w gabinecie, gdzie czas jest ograniczony, to silny i szybko działający nadtlenek wodoru.

Natomiast preparat do wybielania zębów w domu to wolniej działający nadtlenek karbamidu, który rozkłada się na nadtlenek wodoru. Nadtlenek karbamidu ma około jedną trzecią mocy nadtlenku wodoru. 

Przebarwienia zebów

Istnieją dwie kategorie przebarwień w odniesieniu do zębów: zewnętrzne i wewnętrzne.

• Plamy zewnętrzne to te, które pojawiają się na powierzchni zębów w wyniku kontaktu z ciemnymi napojami, żywnością i tytoniem oraz rutynowym zużyciem. Powierzchowne przebarwienia zewnętrzne są niewielkie i można je usunąć szczotkowaniem i profilaktycznym czyszczeniem zębów. Uporczywe przebarwienia zewnętrzne można usunąć przy bardziej intensywnych wysiłkach, takich jak wybielanie zębów. Trwałe przebarwienia zewnętrzne mogą przenikać głebiej, jeśli nie zostaną odpowiednio wcześnie usunięte.

• Przebarwienia wewnętrzne to takie, które tworzą się na wewnętrznej powierzchni zębów. Wewnętrzne przebarwienia są wynikiem urazów, starzenia się, ekspozycji na minerały (takie jak tetracyklina) podczas formowania zębów i/lub nadmiernego spożycia fluoru . W przeszłości uważano, że samoistne przebarwienia są zbyt odporne, aby można je było skorygować wybielaniem. Obecnie eksperci stomatologii estetycznej uważają, że nawet głęboko osadzone przebarwienia wewnętrzne można usunąć za pomocą nadzorowanego wybielania zębów w domu, które utrzymuje się przez kilka miesięcy, a nawet rok. Jeśli wszystko inne zawiedzie, istnieją alternatywne rozwiązania kosmetyczne do leczenia wewnętrznych przebarwień, takie jak licówki dentystyczne .

Co powoduje przebarwienia zębów?

Wiek: Istnieje bezpośrednia korelacja między kolorem zębów a wiekiem. Z biegiem lat zęby ciemnieją w wyniku zużycia i gromadzenia się plam. Nastolatkowie prawdopodobnie doświadczą natychmiastowych, dramatycznych rezultatów wybielania. W latach dwudziestych, kiedy zęby zaczynają pokazywać żółty odcień, wybielanie może wymagać nieco więcej wysiłku. W latach czterdziestych kolor żółty ustępuje miejsca brązowi, co może wymagać większej konserwacji. W latach pięćdziesiątych zęby wchłonęły wiele uporczywych plam, których usunięcie może okazać się trudne (ale nie niemożliwe).

Przezroczystość i chudość: są to również cechy genetyczne, które stają się bardziej wyraźne wraz z wiekiem. Podczas gdy wszystkie zęby wykazują pewną przezierność te, które są nieprzezroczyste i grube, mają tę zaletę: wydają się jaśniejsze, bardziej błyszczą i reagują na wybielanie. Zęby, które są cieńsze i bardziej przezroczyste – zwłaszcza przednie – zawierają mniej pigmentu niezbędnego do wybielania. Zdaniem stomatologów kosmetycznych, przezroczystość to jedyny stan, którego nie da się skorygować żadną formą wybielania zębów.

Nawyki żywieniowe: Nawykowe spożywanie czerwonego wina, kawy, herbaty, coli, marchwi, pomarańczy i innych głęboko zabarwionych napojów i potraw powoduje z biegiem lat znaczne przebarwienia. Ponadto kwaśne pokarmy, takie jak owoce cytrusowe i ocet, przyczyniają się do erozji szkliwa. W rezultacie powierzchnia staje się bardziej przezroczysta i widać więcej żółtej zębiny.

Nawyki palenia: Nikotyna pozostawia brązowawe osady, które powoli wsiąkają w strukturę zęba i powodują przebarwienia.

Leki / chemikalia: Stosowanie tetracyklin podczas formowania zębów powoduje powstawanie ciemnoszarych lub brązowych wstęg, które są bardzo trudne do usunięcia. Nadmierne spożycie fluoru powoduje fluorozę (przebarwienia objawiające się pojawieniem się słabych białych plam na zębach) i związane z nią obszary białych plamek.

Zgrzytanie: Zgrzytanie zębami (zgrzytanie, bruxing itp.), najczęściej spowodowane stresem, może powodować mikropęknięcia w zębach i może powodować ciemnienie nagryzających krawędzi.

Obecnie dostępne są trzy główne opcje wybielania zębów. Wszystkie trzy opierają się na różnych stężeniach nadtlenku i różnych czasach aplikacji.

Wybielanie jednowizytowe w gabinecie z lampą.

Znacząca zmiana koloru w krótkim czasie to główna zaleta wybielania jednowizytowego. Protokół ten obejmuje starannie kontrolowane stosowanie żelu wybielającego o stosunkowo wysokim stężeniu i naświetlenie zębów lampą. Żel wybielający pozostaje na zębach kilkadziesiąt minut. Osobom ze szczególnie uporczywym przebarwieniem można zalecić powrót na jedną lub więcej dodatkowych sesji wybielania.

Metoda nakładkowa - lekarz pobiera wycisk obu łuków zębowych tak aby technik dentystyczny mógł wykonać dopasowane nakładki do wybielania. Następnie nakładki te oraz specjalistyczne żele zostają przekazane pacjentowi, który samodzielnie w domu wybiela sobie zęby.

Wybielanie zębów martwych - metoda polegająca na otwarciu komory wyleczonego kanałowo zęba i umieszczeniu w nim preparatu wybielającego.  po czym zakłada się szczelny opatrunek na czas ok tygodnia. Czasami konieczne jest powtórne leczenie kanałowe. Niezwykle istotna jest również ocena stanu korzenia na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. Zabieg powtarza się 2-3-krotnie w zalezności od zamierzonego efektu. 

W gabinecie dentystycznym kolor zębów przed i po jest zwykle mierzony za pomocą kolornika. Są to podręczne palety o szerokiej gamie kolorów zębów. (Dentyści stosują je również przy wyborze koron) 

Zagrożenia
Zabiegi wybielania zębów są uważane za bezpieczne, gdy procedury są przestrzegane zgodnie z zaleceniami. Istnieje jednak pewne ryzyko związane z wybielaniem, o którym należy pamiętać:

Wrażliwość: Wybielanie może powodować przejściowy wzrost wrażliwości na temperaturę, nacisk i dotyk. Jest to najbardziej prawdopodobne podczas wybielania w gabinecie, gdzie stosuje się preparaty o wyższym stężeniu. Osoby najbardziej narażone na nadwrażliwość na wybielanie to osoby z recesją dziąseł, znacznymi pęknięciami zębów lub wyciekami wynikającymi z wadliwych uzupełnień. Czułość wybielania utrzymuje się nie dłużej niż dzień lub dwa, ale w niektórych przypadkach może utrzymywać się nawet do miesiąca. Niektórzy dentyści zalecają pastę do zębów zawierającą azotan potasu dla wrażliwych zębów.

Podrażnienie dziąseł: Ponad połowa osób stosujących wybielacze nadtlenkowe doświadcza pewnego stopnia podrażnienia dziąseł w wyniku stężenia wybielacza lub kontaktu z tackami. Takie podrażnienie zwykle utrzymuje się do kilku dni, zanikając po zatrzymaniu wybielania lub obniżeniu stężenia nadtlenku.

Uzupełnienia: Wybielanie nie ma wpływu na uzupełnienia, takie jak pląby, korony dentystyczne lub licówki, dzięki czemu zachowują swój domyślny kolor, podczas gdy sąsiednie zęby są wybielane.

Aby przedłużyć żywotność świeżo wybielonych zębów, dentyści mogą polecić:

Wybielanie kontrolne lub podtrzymujące w domu – wdrażane od razu lub wykonywane tak rzadko, jak raz w roku.
Unikanie ciemnych potraw i napojów przez co najmniej tydzień po wybielaniu. Jeśli to możliwe, popijając ciemne napoje słomką.
Ćwiczenie doskonałej higieny jamy ustnej – szczotkowanie i nitkowanie zębów po posiłkach i przed snem.

Aktualny cennik zabiegów profilaktycznych -> zobacz